Документы для передачи в ЕГИСЗ: что необходимо знать санаториям
Систематизация медицинского документооборота в санаторно-курортной отрасли играет ключевую роль в обеспечении качественного обслуживания пациентов. Одним из важных элементов этого процесса является передача документов в Единый государственный информационный система здравоохранения (ЕГИСЗ). В этой статье мы рассмотрим документы для передачи в ЕГИСЗ в санатории для регистрации в Регистре электронных медицинских документов (РЭМД).
1. Протокол консультации
Данный документ фиксирует результаты первичной консультации пациента. В нем содержатся основные данные о состоянии здоровья, рекомендации врача и предполагаемый вектор дальнейшего лечения. Протокол консультации является важным инструментом для дальнейшего мониторинга состояния пациента.
2. Протокол лабораторного исследования
Этот документ включает данные о результатах различных анализов, выполненных в лабораторных условиях. Лабораторные исследования помогают в диагностике и мониторинге заболеваний, поэтому их наличие в ЕГИСЗ критически важно.
3. Протокол инструментального исследования
Включает результаты методов диагностики, таких как рентген, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Работа с этим документом позволяет медикам получить полную картину состояния пациента и выработать оптимальную тактику лечения.
4. Протокол медицинской манипуляции
Документ, который фиксирует процесс выполнения медицинских вмешательств. Он содержит информацию о типе манипуляции, а также о результатах и возможных осложнениях, что является важным в процессе мониторинга здоровья пациента.
5. Обратный талон санаторно-курортной карты
Этот документ используется для учёта состояния пациента после его пребывания в санатории. Он позволяет определить эффективность лечения и скорректировать будущие назначения.
6. Эпикриз по законченному случаю амбулаторного лечения
Эпикриз — это итоговый медицинский документ, который отражает весь процесс лечения. Он подводит итоги диагностики, терапии и ухода за пациентом, что упрощает дальнейшую работу врачей.
7. Выписка из истории болезни
Выписка содержит обобщенные данные о состоянии здоровья пациента, проведенных обследованиях и лечении. Она необходима для передачи информации о пациенте различным лечебным учреждениям.
8. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
Этот документ является своеобразным “путеводителем” для пациента, указывая, куда ему необходимо обратиться для дальнейших исследований или консультаций.
Заключение
Документы для передачи в ЕГИСЗ является важным аспектом работы санаториев. Полнота и точность информации в этих документах напрямую влияют на качество медицинского обслуживания. Поэтому каждое учреждение должно обеспечивать правильное оформление и своевременную передачу документации, что позволит улучшить работу как санаторно-курортных организаций. Система автоматизация работы СандСофт Санаторий позволяет формировать нужный набор документов.